Жалоба в Роспотребнадзор на товар ненадлежащего качества (универсальная форма)

адрес:
от
адрес:
телефон:
эл. почта:

ЖАЛОБА

Я, , "" г. приобрел у в , расположенном по адресу: , следующие товары:
1.     по цене () рублей;
2.     по цене () рублей;
что подтверждается .
Вместе с тем приобретенные товары, а именно:
1.    
2.    
оказались ненадлежащего качества, что выражается в и подтверждается .
На основании изложенного выше и руководствуясь п. 1 ст. 18 Закона РФ от 07.02.1992 №2300-1 "О защите прав потребителей", п. 5.9 Положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, утв. Постановлением Правительства РФ от 30.06.2004 №322, прошу провести проверку указанного факта реализации товаров ненадлежащего качества.
Мое требование от "" г. заменить товары/ соразмерно уменьшить покупную цену/ возвратить уплаченную за товары сумму с возмещением убытков, причиненных вследствие продажи мне товаров ненадлежащего качества добровольно не удовлетворил, сославшись на /осталось без ответа, что подтверждается .
Приложения:
1.    Документы, подтверждающие приобретение заявителем товаров.
2.    Документы, подтверждающие ненадлежащее качество приобретенных заявителем товаров.
3.    Копия требования заявителя от "" г.
4.    Доказательства отказа продавца удовлетворить требования заявителя.
5.    Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель основывает свои требования.
"" г.
Заявитель:
___________________/ /