Исковое заявление о возмещении вреда, причиненного здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия

Иск, в котором пострадавший требует возмещения материального ущерба (лечение, утраченный заработок, дополнительные расходы), а также компенсации морального вреда.

Создать документ

Для подготовки и подачи данного искового заявления необходимо выполнить следующие действия.

  1. Документ, который потерпевший подаёт в суд для взыскания компенсации с виновника аварии. В нём излагаются обстоятельства ДТП, описываются полученные травмы, приводятся доказательства вины ответчика и расчёт требуемой суммы возмещения.

  2. Укажите в исковом заявлении: наименование суда, в который подаётся заявление; данные истца: ФИО/наименование, адрес, контактные данные, паспорт (для физ. лица), ИНН; данные ответчика (ФИО/наименование, адрес, контактные данные, паспорт (для физ. лица), ИНН). Описательная часть, где излагаются обстоятельства дела: дата, место, марка и номер автомобилей, ссылка на протокол ГИБДД и постановление о привлечении виновника к административной ответственности. Здесь же описываются полученные травмы, их характер и степень тяжести согласно медицинским документам. Информация о месте работе, должности, утраченном заработке, периоде временной нетрудоспособности.
  3. Требования к суду: взыскать с ответчика расходы на лечение (медикаменты, операции, реабилитация), утраченный заработок (рассчитывается на основе справки о доходах и периода нетрудоспособности), расходы на дополнительный уход (если потерпевший нуждается в помощи сиделки или родственников).
  4. Подготовьте необходимые документы для подачи заявления: Медицинские документы: выписки из истории болезни, заключения врачей, результаты обследований, заключение судебно-медицинской экспертизы. Финансовые документы: чеки, квитанции, договоры на оказание медицинских услуг. Справки о доходах: 2-НДФЛ, трудовой договор, справка с места работы. Материалы ГИБДД: протокол, схема ДТП, постановление об административном правонарушении.
  5. При заполнении шаблона искового заявления указывайте правильные наименования и цифровые значения документов.
  6. При заполнении данных сторон заявления, укажите те, данные других участков судебного дела, которыми Вы достоверно располагаете (наименование, адрес регистрации/проживания/номер телефона и др.) 
  7. В тексте шаблона заявления указаны наименования/даты/номера нормативных правовых актов (НПА), которые необходимы для обоснования Ваших исковых требований. 
  8. Иск можно подать в суд по месту жительства истца, ответчика или по месту причинения вреда. Судебный орган зависит от выбора истца (потерпевшей стороны).
  9. Проверьте правильность и корректность заполнения данных в шаблоне искового заявления, склонения слов по падежам по тексту искового заявления.
  10. Проверьте по списку приложенные к заявлению документы, очередность в списке должна совпадать с очередностью приложения документов (это должны быть копии документов, оригиналы остаются у Вас). 
  11. Отправьте копии искового заявления и приложенных к нему документов, другим лицам, участвующих в деле. Снимите копии данных почтовых квитанций и приложите их к экземпляру заявления, подаваемого в суд. 
  12. Подайте документ лично/через представителя по выданной Вами на его имя доверенности в канцелярию суда, отправьте почтой заказным письмом с уведомлением о вручении или воспользуйтесь электронными сервисами подачи документов в суд.
В
 
Истец:
Зарегистрирован:
Тел:
Родился:
Паспорт:
Инн:
 
Ответчик:
Зарегистрирован:
Тел:
Место рождения:
Паспорт:
Инн:
 
Цена иска:
 

 

 
произошло дорожно-транспортное происшествие по адресу: . Ответчик, управляя автомобилем , принадлежащим ему на праве собственности, совершил столкновение с моим автомобилем .
Из постановления по делу об административном правонарушении N , справки ГИБДД от следует, что ответчик нарушил требования пункта(ов) Правил дорожного движения Российской Федерации.
Вышеназванным постановлением по делу об административном правонарушении ответчик привлечен к административной ответственности за совершение правонарушения, предусмотренного статьей Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации.
Данное постановление № по делу об административном правонарушении о назначении административного наказания ответчику вступило в законную силу.
Таким образом, наличие причинной связи между указанным административным правонарушением и дорожно-транспортным происшествием, а также наличие вины ответчика в совершении данного правонарушения подтверждено и установлено вышеназванным постановлением.
В результате дорожно-транспортного происшествия моему здоровью причинен вред в виде .
До повреждения здоровья в результате дорожно-транспортного происшествия я работал в в должности и мой средний заработок составлял рублей в месяц, что подтверждается справкой   № .
В результате причиненного мне повреждения здоровья с  я , что подтверждается .
С я в размере рублей. /imeyu рублей, что подтверждается .  
Согласно произведенному мною расчету размер утраченного мною заработка составляет процентов к моему среднемесячному заработку до повреждения здоровья, то есть рублей (расчет прилагается).
Кроме того, в результате повреждения здоровья я был вынужден нести дополнительные расходы на на общую сумму рублей, что подтверждается .
Нуждаемость в указанных видах помощи и ухода, а также отсутствие права на их бесплатное получение подтверждается .
Таким образом, ответчик, управлявший автомобилем , в результате совершенного по его вине дорожно-транспортного происшествия причинил вред моей личности (здоровью), включающий:
•    утраченный средний заработок, который я имел до причинения вреда моему здоровью;
•    произведенные мною в связи с повреждением здоровья дополнительные расходы.
В силу п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии со ст. 1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья, возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.
  я направил ответчику претензию о возмещении мне в добровольном порядке в срок до утраченного среднего заработка в размере рублей и дополнительных расходов в размере рублей.
Факт получения ответчиком претензии подтверждается .
Однако ответчик проигнорировал мое требование и до настоящего времени не возместил мне указанные расходы.

ПРОШУ СУД:

1.    Взыскать с ответчика в мою пользу рублей в возмещение заработка, утраченного в результате повреждения моего здоровья по вине ответчика.
2.    Взыскать с ответчика в мою пользу дополнительные расходы, произведенные мною в результате повреждения моего здоровья по вине ответчика, в размере рублей.
 
Приложение:
1.    копия искового заявления;
2.    копия справки о ДТП;
3.    копия постановления об административном правонарушении;
4.    копия справки N о среднемесячном заработке;
5.    копии документов, подтверждающих причинение вреда здоровью;
6.    расчет утраченного заработка;
7.    копии документов, подтверждающих дополнительные расходы, а также нуждаемость в указанных видах помощи и ухода;
8.    копия претензии с доказательством ее получения ответчиком;
9.    иные документы, подтверждающие обстоятельства, изложенные в исковом заявлении.

 

                                                                                                                             

Похожие документы

Заявление подается для взыскания с учреждения дошкольного образования компенсации вреда жизни и/или здоровью, причиненного ребёнку во время нахождения в ДОУ, а также компенсации морального вреда

Данное исковое заявление применяется в случае, если потребителю была оказана некачественно медицинская помощь.

Иск подается в случае, если Ваш родственник умер из-за оказания неквалифицированной медицинской помощи

Test режим портала