Заявление о привлечении пациента к уголовной ответственности за умышленное причинение легкого вреда здоровью медицинскому работнику
Заявление подается в полицию, если пациент умышленно причинил медработнику легкий вред здоровью (например, нанес побои, ударил, толкнул), что повлекло кратковременное расстройство здоровья или незначительную утрату трудоспособности.
Для подготовки и подачи данного заявления необходимо выполнить следующие действия.
- Заявление подается в правоохранительные органы (например, в полицию), если медицинский работник считает, что пациент совершил против него преступление, предусмотренное статьей 115 УК РФ (умышленное причинение легкого вреда здоровью).
-
Для подачи заявления о привлечении пациента к уголовной ответственности за умышленное причинение легкого вреда здоровью медицинскому работнику в правоохранительные органы необходимы следующие документы - паспорт заявителя (медицинского работника) для подтверждения личности. Медицинские документы, подтверждающие факт причинения вреда здоровью (например, справка, заключение медицинской экспертизы, история болезни). Документы, подтверждающие факт работы заявителя в качестве медицинского работника (например, трудовая книжка, должностная инструкция или справка с работы). При наличии — свидетельские показания или контактные данные свидетелей инцидента. Иные материалы, которые могут подтвердить факты, изложенные в заявлении (видеозаписи, фото и пр.).
- При заполнении шаблона заявления указывайте правильные наименования и цифровые значения документов.
- При заполнении данных других лиц, укажите те, данные которыми Вы достоверно располагаете (ФИО, адрес регистрации/проживания/номер телефона и др.)
- Текст заявления оформляется в письменной форме с подробным изложением обстоятельств дела (описание ситуации, в которой пациент причинил Вам вред здоровью, указать, что вред является легким и причинен умышленно).
- Проверьте правильность и корректность заполнения данных в шаблоне заявления, склонения слов по падежам по тексту заявления.
- Проверьте по списку приложенные к заявлению документы, очередность в списке должна совпадать с очередностью приложения документов (это должны быть копии документов, оригиналы остаются у Вас).
- Заявление можно подать лично в территориальный орган полиции, направить почтой, через официальный сайт МВД в электронной форме.
Дата конфликта я находился(ась) в Наименование мед. организации на своем рабочем месте, выполняя должностные обязанности.
Период времени ФИО/пациента, выражая явное неуважение и пренебрежительное отношение к окружающим, допуская грубое нарушение общественного порядка, учинил конфликт со мной, используя при этом малозначительный повод, а именно Причины конфликта.
В ходе конфликта ФИО/пациента оскорбил меня, то есть унизил мою честь и достоинство, а именно: Фактические обстоятельства, а также нанес мне множественные удары в область Область ударов, в результате которых я получил(а) телесные повреждения в виде: Вид телесных повреждений, что подтверждается Подтверждение повреждений.
Действия истца.
В ходе конфликта были вызваны сотрудники правоохранительных органов.
Свидетелями данного конфликта являются Свидетели.
Должность руководителя проинформирован мной о случившемся конфликте в Форма информирования.
Таким образом, ФИО/пациента совершил(а) в отношении меня преступление, предусмотренное п. г ч. 2 ст. 115 Уголовного кодекса Российской Федерации (далее - УК РФ).
1. принять уголовное дело к своему производству и привлечь ФИО/пациента к уголовной ответственности по п. г ч. 2 ст. 115 УК РФ.
2. вызвать в суд в качестве свидетелей: Свидетели.
1. копия заявления по числу лиц, в отношении которых возбуждается уголовное дело;
2. документы, подтверждающие обстоятельства, изложенные в заявлении.
Об уголовной ответственности за заведомо ложный донос в соответствии со статьей 306 УК РФ предупрежден(а).
| Текущая дата | Подпись | Истец |
Ключевые слова
Похожие документы
Ходатайство подается, если сторона считает, что применение определенных норм закона нарушает конституционные права и требует проверки их соответствия Конституции РФ.
Заявление подается в случае, если жизни, здоровью или имуществу несовершеннолетнего (потерпевшего, свидетеля, подозреваемого, обвиняемого) или его близких угрожают в связи с его участием в уголовном деле.
Это обращение лица, в отношении которого ведется уголовное дело (обычно обвиняемого или подозреваемого), с просьбой допустить к нему в качестве защитника человека, не являющегося адвокатом, но поддерживающего и представляющего его интересы в суде.